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发布时间:2024-01-30   来源:未知    
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一、PCOS概述 PCOS占育龄妇女的5%~10%(国内尚无确切的患病率报告),占无排卵性不孕症患者的30%~60%。 目前我国尚缺乏全国性、大样本、多中心的研究成果。 PCOS的确切病因尚不清楚,但一些研究表明,可能是某些遗传基因和环境因素相互作用引起的。

1.遗传因素:PCOS具有家族聚集性,推测为多基因疾病。 目前候选基因的研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因、慢性炎症因子等。

2.环境因素:宫内雄激素过多、抗癫痫药物、地理、营养及生活方式等,可能是PCOS的危险因素、易感因素或高危因素。 仍需要流行病学调查来提高对环境与 PCOS 之间关系的认识。

体外受精-胚胎移植

1.适应症:采用上述方法促排卵失败的患者。

2、作用机制:通过促性腺激素释放激素下调垂体,抑制内源性FSH和LH的分泌,减轻高水平LH的不良影响试管助孕宝宝,改善卵巢对hMG或FSH的反应。 3、可能出现的问题及解决办法:获得的卵子数量多,质量差,成功率低,OHSS发生率高。 解决办法是在取卵受精后本周期雌激素水平较高时不移植胚胎,在冻存后的下一个自然周期移植胚胎。 成熟卵母细胞的体外成熟(体外,IVM)。

2.标准判断

(1) 排卵或不排卵的发生:

1、判断标准:初潮两年不能建立正常月经; 闭经(绝经时间超过3个月经周期或月经周期≥6个月); 月经发生时间≥35天且每年无排卵≥3个月(WHO II类无排卵)符合本文;

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2、月经规律不能作为判断排卵的证据;

3、基础体温(BBT)、B超监测排卵、月经后半期黄体酮测定等方法判断是否有排卵;

4.促卵泡激素(FSH)和雌激素(E2)水平正常,目的是排除促性腺激素低下和卵巢早衰。

(2)高雄激素血症的临床表现:痤疮、多毛症

1、高雄激素痤疮特点:痤疮反复发作,常位于额头、脸颊、鼻子和下颌;

2、高雄激素性多毛症特征:上唇、下颌、乳晕周围、下腹部中线出现粗硬毛发。

(3)高雄激素生化指标:总睾酮、游离睾酮指数(游离雄激素指数(FAI)=总睾酮/SHBG浓度×100)或游离睾酮高于实验室参考正常值;

(4)PCO诊断标准:一侧或双侧卵巢≥12个直径2-9mm的卵泡供卵试管,和/或卵巢体积≥10ml。

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1、阴道超声检查更准确;

2、卵泡早期(月经规律)或无优势卵泡状态下超声检查;

3、卵巢体积计算:0.5×长×宽×厚(ml);

4、卵泡数量的测量应包括水平扫描和垂直扫描;

5. 卵泡直径

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